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回复 0 原帖 2021-05-06 12:02楼主

援助案例五:打破“生命倒计时”

2010年,马女士因左乳肿块刺痛到医院检查,确诊为左乳浸润性癌。经过根治性手术和术后6个周期的辅助化疗(紫杉醇脂质体+吡柔比星),曾经的恐惧和无助烟消云散。2020年复发,包括肝脏、胸椎、腰椎、骶椎、耻骨等全身骨骼多发转移。然而由于肝功能不佳,无法化疗,基因检查后也没有匹配合适的靶向药。

看了几家医院,医生普遍对马女士的状况判断较为悲观,还有的医生认为她剩下的时间只有3-6个月了。

在这样的状态下,已陷入绝望的马女士联系了鼓舞援助,虽然选择了哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院,然而疫情蔓延,鼓舞援助快速预约该院专家就诊,远程视频咨询。

美国医生认为,如果活检呈HER2阳性,则进行靶向联合化疗(紫杉醇+帕妥珠单抗);如果阴性,则进行内分泌治疗联合化疗(醋酸亮丙瑞林+来曲唑+卡培他滨)。

至于马女士特别关注的肝功能问题,医生认为,马女士这种情况并非完全无法用药,因此无需担心。

活检结果出来了,遗憾的是,马女士的肝脏病灶还是HER2阴性,因此医生着手为其实施内分泌治疗联合化疗方案,并在当地医院执行医嘱。

治疗一段时间后,马女士经受住了联合治疗带来的各种副作用,她的肝脏也如医生此前判断,耐受住了治疗,且有一定效果。小半年后再次复查的结果显示,马女士的病情得到了较好的控制,肝脏肿瘤明显缩小,因此继续当前治疗方案。

又过了半年,复查结果显示,马女士骨转病灶已经消失,肝脏转移灶中较大者从原先的2×10cm缩小至1.5×1.1cm,疗效十分显著。

马女士在初始治疗中,得益于国内医生的规范治疗,多年未复发,治疗效果非常好。但在复发后,由于肝功能问题没有及时开始规范治疗,而是选择了中药保守治疗,导致病灶从肝脏扩散至全身,病情和肝功能急剧恶化。

当然,我们不能简单地评价此前医生对马女士肝脏耐受力的评估,因为医生一定是从专业角度权衡患者治疗收益和风险的利弊后得出的结论,且其中也存在一定的患者想要规避风险的因素,所以不能简单地说医生是对还是错。

不管怎样,马女士能够在关键时刻做出选择,并成功化险为夷,打破了“生命倒计时”,这便是皆大欢喜的结果了。

美国医生为马女士写的治疗思路

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