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援助服务报名表

浏览:353 添加时间:2019-05-08    有效期:2020-01-01 至 2026-02-28    
 健康山西联合鼓舞援助,携手9958全国救助中心、中华少年儿童慈善救助基金会,针对需求量极大、又需不断整合资源、且时间与生命在赛跑的这一特殊困境群体,如癌症、肿瘤、白血病等大病患者,开展志愿者工作服务调查和服务指引,提升志愿者工作团队的个性化服务,方便大病患者找到前沿治疗方案和慈善救助途径。同时,深入推进健康精准扶贫,切实做好因病致贫、因病返贫群众的帮扶工作,提高救助效率,给生命一点鼓舞


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1. 患者姓名 *
2. 患者年龄 *
3. 所患疾病名称 *
4. 对患者病情了解的亲属或本人电话 *
5. 生活能否自理 *

6. 患病时长 *
7. 患者的主要经济来源 *

8. 患者的子女(父母)经常有空陪同吗? *

9. 患者平时与病友交流抗癌经验吗? *

10. 是否需要公益服务或救助? *

11. 是否需要(或可以)手术? *

12. 是否放化疗过(是否用过靶向药等)? *

13. 是否接触过临床实验研究项目?(如果想了解点击) *

14. 需要怎样的志愿者服务? *

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