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癌细胞无法被消灭,“带瘤生存”是新出路,但需满足4个条件

   2019-09-01 39健康网袁静萍 主任医师 武汉大学人民医院 病理科0
核心提示:著名肿瘤专家汤钊猷教授说过“癌症不可能消灭,100年后还会有癌症!”“只要人活着,就可能会患癌,这只是概率的问题。”因为癌

著名肿瘤专家汤钊猷教授说过“癌症不可能消灭,100年后还会有癌症!”“只要人活着,就可能会患癌,这只是概率的问题。”

因为癌症是我们内部的癌细胞叛变形成的,因此我们很难消灭癌症。既然我们攻克不了癌症,那我们可以与其和平共处。

一、带瘤生存就是放弃治疗?

2016年初,74岁的王女士咳嗽一直不好,检查结果是肺癌,但由于确诊类型为肺鳞癌,且由于没有基因突变导致无法精准靶向治疗,王女士可以选择的治疗方案并没有多少。

因此刚确诊的时候,王女士情绪比较悲观,因害怕治疗副作用的痛苦而不想治疗。

但经过家人劝说之后,她最终还是开始了6个疗程的化疗治疗,并且成功控制病情。虽然抗癌之路并非一帆风顺,有几次肿瘤反复变大,但王女士一直用乐观的心态面对和积极治疗,她觉得自己现在的每一天都是赚来得,不放弃就会有曙光。

随着治疗的进行,病灶开始消退,复查几次指标也正常,王女士成功实现了“带瘤生存”。

带瘤生存,是指癌症患者经过规范化的抗癌治疗后,常见的肿瘤症状如出血、咳嗽、吞咽困难等消失,肿瘤稳定并不再扩散,病情长期稳定并趋于好转。同时患者的体力状况也随着逐渐好转,也就是说机体免疫保护能力大于癌症的扩散能力,使得癌细胞长期处于相对静止的状态。

带瘤生存是人体和相对静止的肿瘤“和平相处”,维持一种平衡共存的状态。

有些患者确诊的时候已经没有了手术的机会,尤其是身体各项机能已经退化的老年人,根本无法耐受手术,治疗会加重患者的痛苦,也加重家庭的经济负担。对于这些患者而言,其不顾一切去消灭肿瘤,不如做到带瘤生存,这种方式不仅可以延长患者的寿命,而且提高生活质量。

很多人以为带瘤生存就是放弃治疗,但其实并非如此,带瘤生存是指有效的抑制肿瘤的生长,或者是让肿瘤缓慢的生长,尽量不让癌细胞威胁患者的生命。通过放化疗、微创治疗等方式和病程的管理,提高人体机体免疫功能,将癌症作为如同高血压、糖尿病等慢性病,控制肿瘤的生长,将治疗的副作用降到最低。

二、如何实现带癌生存?3个疗法可实现

无论是否取得根治性治疗得,患者都可以通过三个疗法,控制癌症病情,实现带癌生存的期望。

靶向治疗:对于身体机能比较差得患者而言,靶向治疗是一种好方式,靶向治疗使癌细胞发生特异性死亡的同时,不会伤害到周围正常的细胞,靶向治疗在提高药效的同时,减少了对正常细胞的伤害,其副作用小。

免疫治疗:免疫治疗是近些年兴起的很有前景的一种新疗法,主要是通过增强患者自身的免疫系统识别杀伤癌细胞的能力,或者是给予患者外来的免疫力量帮助其杀伤癌细胞。

综合治疗:综合治疗即多种抗癌治疗的结合,医生会针对患者的情况去制定抗癌治疗的方案,并在治疗过程中不断进行调整,以达到最适合患者的状态。

三、实现带癌生存需要4个条件

但值得注意,带癌生存并不是人人都可以实现,患者需要满足有几个条件:

树立信心:患者想要达到带瘤生存,首先要树立起抗癌的坚强信心,拥有积极、乐观、向上的心态,以此来面对长期的抗癌治疗。

营养支持:癌症患者需要更多的营养来支持机体抗癌治疗,不能轻易忌口,适当多吃一些鱼类、蛋奶等富含蛋白质的食物和富含维生素的新鲜水果蔬菜,保证身体的营养供给从而维持身体各脏器的正常生理功能,尤其是免疫功能。

临床治愈患者需定期复查:在癌症患者获得临床治愈后也不能觉得放松警惕,从此高枕无忧,应当根据医生的建议定期的到医院进行复查,在发现问题的时候才能及时的解决。

未获得根治性的患者需要定期减瘤治疗:对于已经无法获得根治性治疗的患者,需要定期的到医院接受减瘤治疗,争取在短时间内控制肿瘤增长的趋势,使得症状和体征能迅速得到缓解,延长生存期限和提高生活治疗。

总而言之,癌症不仅是内部正常细胞变异,人们的环境污染,生活习惯等也会给癌症提供生长机会。

因此,人类短时间内是很难攻克癌症,现在医学界也更换了治癌新策略,把癌症控制成慢性病,让人与癌症和平共处,达到提高患者生存期限和提高患者的生活质量的治癌目的。


       首先我们来说一下什么是肿瘤康复期。肿瘤康复期是指经过手术、化疗、放疗等手段治疗后,肿瘤被临床治愈了,患者不再治疗,而是在调养身体的时期。在这个时期,我们不仅要做到身体的康复,还做到心理的康复。

身体的康复是指生物学意义上的康复,也就是传统认识上的癌症“治愈”了,或者十分稳定,而且这种治愈或稳定已持续了多年,通常至少是5年以上。


所以今天大家要明确的第一个概念就是:

康复期是治疗结束后的五年,而不是一两年后自己觉得没事了就不再需要注意了。 

而心理上的康复是指:我们走出了癌症的心理阴影,对癌症有一个比较全面的认识,不再担惊受怕,可以坦然的面对疾病。我们愿意站出来分享我们的抗癌经验,帮助那些还没有结束治疗,或者还没有走出心理阴影的病友。 



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1怎样来判断患者身体是否康复了?

我们可以通过4项指标可以判断出肿瘤康复期的身体体质恢复的好不好。 判断患者身体是否已经康复,主要是看我们的体检指标:它包括:血象稳定;负氮平衡转换成正氮平衡;肿瘤标志物稳定;能参加一般的体育锻炼。 


1、血象稳定:是指白细胞、血小板、血红蛋白都在健康范围以内。具体的对肿瘤患者来说就是:


白细胞在6~6.5以上是健康数值,

中性粒细胞在4.0以上;

血小板在200--230左右,

红细胞在4.2以上;

血红蛋白,女性在135以上,男性则需要到140以上。

那么就出现了一个问题,医院的化验单规定要比这个值低,这是为什么呢?

在我们的人群中,除了正常人和病人外,还存在第三种状态,就是亚健康状态,化验单上的数值,是疾病值,我们以血红蛋白为例,化验单上的正常值是110~150,这是给医生看的,医生以此为根据判断有没有贫血这个疾病。如果低于110,他就个贫血的病人。


但是111就不贫血吗?我们大家都能想到,他虽然不是贫血病人,但是他也不是个健康的人,那她是个什么人呢?他是一个处于亚健康状态的人。


对于正常人来说,处在亚健康状态并不十分危险,因为正常人的体质很好,免疫力也很强,就算有个小病小灾也没有什么大问题。但是对肿瘤患者来说,病情复杂,而且身体里有大量逃逸的肿瘤细胞,处于亚健康值是很危险的。


处在亚健康状态的肿瘤患者免疫力很低,无法压制住散在的肿瘤细胞,那就增大了复发和转移的风险,所以,对肿瘤患者来说,重要的检查指标必须得是健康值。



很多肿瘤患者在术后康复期的血象总是不达标,究其原因还是饮食和营养补充出了问题。

如果术后营养补充不全面或者压根就没有补上,那么必然会出现免疫力低下、肌肉松垮、没走几步路就喘等营养不良的现象。要想快速增强体质,让我们的身体好起来,必须调整饮食,给身体提供全面、足量的营养。


2、纠正负氮平衡: 通过饮食的调理、专用营养的补充,将身体的负氮平衡转换成正氮平衡状态,是肿瘤康复期躯体“治愈”的标志之一。


由于癌症属于慢性消耗性疾病,肿瘤细胞疯狂的掠夺营养,所以在治疗期内,患者体内蛋白质的合成量小于分解量,也就是说由食物摄入的氮量少于排泄物中的氮量。


此时,患者的身体处于负氮平衡状态。在这个时期,我们会发现我们的肌肉在减少,我们的胳膊和大腿不在坚实,变得松松垮垮,就是我们的骨骼肌分解的结果。


在治疗结束后的1-3年是最危险的时间,绝大多数的复发和转移都是发生在这个时间段,这也是在肿瘤患者的整个康复期内,最应该加强营养,增强体质的时间。

这个时间段内一定要多吃些含蛋白质丰富的食物,让体内蛋白质的合成量大于分解量,让摄入体内的氮量大于排出氮的量,达到正氮平衡。只有这样才能保证我们的身体有足够的蛋白供应,才能让我们的肌肉恢复正常(含量和比例)。



3、肿瘤标志物的检测数值高低,可以判断出患者康复期内机体免疫力是否有提高,进而判断出患者体内癌细胞是否有复发或转移的迹象。

肿瘤标志物是指:由肿瘤细胞合成、释放或者是肌体受肿瘤刺激之后而产生的物质。



如果血液中肿瘤标志物的含量比较高,那就要查验以下原发性肿瘤病灶是否复发,如果原发性肿瘤病灶没有复发迹象,那就要查验下是否存在继发性肿瘤病灶,也就是说是否有转移的迹象。

如果肿瘤标志物的含量在健康数值内,说明康复期内,肿瘤细胞不活跃,术后的营养康复治疗很成功。 

4、在肿瘤康复期内进行适量的有氧体育锻炼,对肿瘤患者的身体体质的恢复和术后心理的康复都有积极的作用。进行体育锻炼的目的是什么呢?是为了锻炼肌肉。


我们说过,癌细胞会严重侵蚀患者体内的肌肉和脂肪,所以我们看到很多肿瘤患者,身上的肉都是软软的,走一会儿路就喘的不行。16年世界游泳锦标赛冠军宁泽涛里约奥运会之所以没有得冠,就是因为他赛前掉了8斤肌肉,没劲儿。

肌肉是由蛋白质组成的,及时的补充蛋白质,再进行适量的有氧体育锻炼,肌肉的恢复就会非常快。如果康复期内能把肌肉恢复到正常水平,那就证明患者的体质状况在朝一个比较好的方向发展了。



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2心理调整

肿瘤康复期还需要进行心理调整,只有身体和心理都健康了,肿瘤患者才能算是真正意义上的“康复”。 

心理康复涉及到三个方面的内容,分别是“消解恐癌情结”、“行为纠治”、“优化个性”。其中,“消解恐癌情结”是首要的。 


1、消解恐癌情结:

简单来说就是不要惧怕癌症。绝大多数肿瘤患者都会被“癌”、“死亡”、“转移”、“复发”等等消极负面的心理暗示所折磨,对躯体任何细小的变化都会十分敏感,这种恐惧的心理状况不仅帮不了你,只会让你的机体免疫力以及神经、内分泌系统都受到影响,身体内环境不利于康复期的体质恢复。 

2、行为纠治:

是说肿瘤患者的不良行为习惯及生活方式要纠正。比如,熬夜、抽烟喝酒、生活作息不规律、饮食不规律、不进行体育锻炼等等习惯,都不利于身体的康复。

改掉这些不好的习惯和生活方式,患者的身体免疫力会有较大的提升,身体内环境也会处于一个平稳良好的状况,帮助身体好细胞的恢复,遏制癌细胞的活跃。 


3、优化个性:

通俗的讲,就是脾气要改改了。没有什么比身体恢复健康更重要的事情了。

特别是那些情绪极其不稳定、看事情容易钻牛角尖、性格有自闭自虐倾向的患者,尤其要积极参与一些阳光正面的活动,跟性格开朗的人多接触,多聊开心的事,多做让自己愉悦的事情。

总之一句话,不管用什么样的法子,都要让自己开朗起来,心宽一些,该放下的就放下。


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3实现康复目标还需注意哪些事?

前面我们为大家介绍了肿瘤康复期的体质恢复和心理恢复,最后我们再来说说,还有哪些办法能够提高免疫力,增强体质,有效防止复发和转移。 

在日常起居方面

要保障睡眠质量,人进入睡眠状态后,各种有益于增强免疫力功能的作用过程便随即开始; 还要多和朋友聊天,或倾诉心事,总之要让自己心情愉快,使身体减少分泌一种会对免疫系统产生抑制作用的激素。

国外有研究显示,良好的社交和融洽的人际关系有助于激活自然杀伤细胞的活力,这些细胞专门“捕捉”和“破坏”肿瘤细胞以及已经被病毒侵入的细胞,因而有利于抗肿瘤、抗病毒感染和增强免疫调节。


在营养补充方面

要多吃蛋白质丰富的食物,因为蛋白质是肌体免疫防御功能的物质基础,补足蛋白质,患者的机体免疫力就能有较大提升,迅速增强体质。平时多吃一些瘦肉、奶类、鱼虾和豆类食物,都可以补充蛋白质。


参考资料:

[1]陈淼,郭勇.“带瘤生存”理念运用的思考[J].中华中医药杂志,2012:189-190.

[2]董青.带瘤生存三条件[J].特别健康,2013:13.

[3]韩雅婷,王玺.抗癌持久战:彻底治愈还是带癌生存[J].科学通报,2017:15-19.


 
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